一、理清思定方向，因地制宜調(diào)結(jié)構(gòu)

　　2007年9月，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院成為國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的13個(gè)國家治未病試點(diǎn)中心之一。在建設(shè)初期，我們也遇到了一些困惑，比如，很多單位把治未病中心與體檢中心合體，實(shí)際是把“治未病”變成了中醫(yī)體檢。我院深入理解中醫(yī)治未病，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的具體情況，提出“治未病康復(fù)一體化”創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，并將醫(yī)院原來的二部為康復(fù)中心。

　　二、團(tuán)結(jié)一致謀發(fā)展，創(chuàng)新思定方針

　　2010年12月18日我院康復(fù)中心正式開業(yè)。開業(yè)初期，患者量少，患者源單一，成為擺在我們面前的第一道難題。與所有新鮮事物一樣，我們的康復(fù)中心也需要一個(gè)逐漸被認(rèn)識、了解和接受的過程。那么如何能夠讓大家盡快了解我們，認(rèn)可我們，從而最終選擇我們，成為康復(fù)中心初期工作的重點(diǎn)方針。

　　而對于我們自己來說，醫(yī)護(hù)人員同樣需要一個(gè)適應(yīng)新、接受新、理解新政策的過程。開業(yè)初期，康復(fù)中心的醫(yī)療是艱苦的，醫(yī)護(hù)人員從一張紙、一支筆做起，團(tuán)結(jié)一致，自力更生，在充分理解治未病康復(fù)一體化的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院政策的大力扶持下，充分發(fā)揮主觀能動性，親手打造出今天康復(fù)中心的工作。

　　然而比適應(yīng)更為的，應(yīng)該是消除醫(yī)護(hù)人員對康復(fù)中心發(fā)展前景的擔(dān)憂。因此，如何消除職工疑慮，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，成為醫(yī)院亟待解決的又一難題。面對醫(yī)護(hù)人員的眾多疑慮，經(jīng)濟(jì)收入問題成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)，也同樣成為大家駐足觀望、不肯去康復(fù)中心的首要因素。針對這一問題，醫(yī)院有的放矢地提出“雙向計(jì)費(fèi)”政策，即將執(zhí)行科室的收入1:1匹配給臨床科室作為醫(yī)療收入，那么康復(fù)中心醫(yī)護(hù)人員的金就有所提高。這一政策實(shí)際是由醫(yī)院拿出一部分資金作為康復(fù)中心醫(yī)護(hù)人員的政策性補(bǔ)貼，而其實(shí)質(zhì)就是醫(yī)院的一項(xiàng)有針對性的扶持政策。這一政策的實(shí)施，切實(shí)起到了安撫的作用，成為推動康復(fù)中心揚(yáng)帆起航的一劑良藥。

　　經(jīng)過5年的扎實(shí)建設(shè)，康復(fù)中心目前的運(yùn)營情況令人欣慰，由開業(yè)初期全樓僅兩層病房，逐漸發(fā)展為目前康復(fù)中心A、B樓病房全面，多療區(qū)共同協(xié)作的局面�？祻�(fù)中心呈現(xiàn)出一派欣欣向榮的景象，這切實(shí)反映了醫(yī)院患者群的迅速擴(kuò)增，同時(shí)也充分證明了醫(yī)院康復(fù)中心的硬實(shí)力。

　　現(xiàn)在康復(fù)中心的平均金已經(jīng)遠(yuǎn)高于全院平均。雖然以薪金評價(jià)醫(yī)療工作并不完全恰當(dāng)，但民以食為天，這又確實(shí)是一個(gè)很實(shí)際的問題。它是職工的生活保障，能夠調(diào)動職工的工作熱情，也因此成為諸位院長最惦記在心的事情。

　　三、靈活變通調(diào)政策，職工醫(yī)院展

　　康復(fù)中心成立初期，收益并不明顯，大家團(tuán)結(jié)一致，齊心協(xié)力，努力增加科室收入。但是隨著康復(fù)中心知名度的提升，收治率不斷提高，收入同樣有所增加。這如何進(jìn)行利益分配，理所當(dāng)然地成為大家關(guān)注的又一焦點(diǎn)。醫(yī)院出于調(diào)動員工積極性考慮，基于利益共享原則，靈活變通，對扶持政策進(jìn)行微調(diào)，提出實(shí)施成本加績效的綜合管理辦法。

　　康復(fù)中心的一至三層是治療區(qū)，四樓以上是病房區(qū)。如果各科治療區(qū)與病房區(qū)各自為戰(zhàn)，各科室就不會給治療區(qū)送去患者，那么治療區(qū)將會面臨患者源匱乏的狀況，而病房科室也會因?yàn)槿蝿?wù)量過重而影響治療效果。我們在中心運(yùn)行初期制定的“雙向計(jì)費(fèi)”政策，切實(shí)避免了這種醫(yī)院內(nèi)部各部門工作相互拮抗的發(fā)生，形成雙向刺激，充分調(diào)動雙方的積極性，使整個(gè)康復(fù)中心處于一種協(xié)同發(fā)展的狀態(tài)。

　　隨著康復(fù)中心的發(fā)展逐漸步入正軌，目前已經(jīng)發(fā)展到一床難求的局面，這種情況下，我們應(yīng)該如何調(diào)整利益分配政策?我們適當(dāng)回調(diào)分配比例，仍然執(zhí)行雙向計(jì)費(fèi)政策。比如，我們現(xiàn)在將收益的20%計(jì)入臨床科室，目前治療區(qū)執(zhí)行科室的比例還是100%，那么我們下一步可能將臨床科室的比例調(diào)整為60%，執(zhí)行科室的比例調(diào)整為80%。從政策比例分配的趨勢可以看出，執(zhí)行科室所起的作用是吸引門診的患者，臨床大夫則負(fù)責(zé)在他自身創(chuàng)造他的醫(yī)療價(jià)值，提高醫(yī)療比例。

　　由此可見，醫(yī)院各項(xiàng)政策必須根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行的具體情況而定，并時(shí)時(shí)處于動態(tài)調(diào)整中。當(dāng)然，調(diào)整也要有步驟，一步到位可能有失偏頗，可能造成不穩(wěn)定，對職工積極性也可能受到影響，甚至對醫(yī)院總體的收入都有影響，牽一發(fā)而動全局，所以我們現(xiàn)在也是在做試點(diǎn)的過程當(dāng)中。

　　隨著康復(fù)中心患者的增多，我們將根據(jù)具體情況逐漸調(diào)整雙向計(jì)費(fèi)的比例，調(diào)整的同時(shí)我們在其他的方向也進(jìn)行金的平衡，從而讓大家的福利、待遇高起來，讓大家都受益。